Специалисты краевого онкодиспансера провели школу пациентов о противоопухолевой лекарственной терапии

Специалисты краевого онкодиспансера провели школу пациентов, на которой ответили вопросы, касающиеся противоопухолевой лекарственной терапии.

По требованиям времени школа прошла в онлайн-режиме: в специальный чат пациенты задавали интересующие их вопросы. В том же чате на них ответила врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии Софья Сорокина.

Если опухоль успела распространиться хотя бы в один лимфоузел, это означает, что клетки в успели попасть в кровь и контроль над заболеванием потерян?

Опухолевые клетки могут распространяться по организму сразу после того момента, как опухоль становится инвазивной. То есть распространение опухолевых клеток может идти даже при размере опухоли в миллиметр, если она инвазивная. При поражении подмышечных лимфоузлов вероятность распространения опухолевых клеток по организму выше. Также эта вероятность прямо пропорциональна размеру опухоли.

Для воздействия на скрытые очаги опухоли после операции используется адъювантная терапия – химиотерапия и/или гормонотерапия. Выбор лечения зависит от стадии и данных иммуногистохимического исследования. Это вовсе не значит, что контроль над заболеванием потерян.

Мне сказали, что будет химиотерапия. А обязательно выпадут волосы?

Выпадение волос вызывается не всеми химиопрепаратами. Как правило, максимальное выпадение волос начинается на 10–14 день от момента введения лекарственного препарата. С целью соблюдения личной гигиены при первых признаках выпадения волос рекомендуется их удалить (побрить голову). Не стоит переживать: алопеция обратима, восстановление волосяного покрова начинается после окончания химиотерапии приблизительно через 2–3 недели. Рост волос очень быстрый, чаще всего увеличивается густота роста волос, возможно изменение их цвета и структуры – появление кудрей.

Почему с IV стадией не проводят химиотерепию, ведь есть же надежда?

Когда решается вопрос о проведении противоопухолевой лекарственной терапии, врачи отталкиваются не от стадии, а от возможности организма пациента перенести лечение. Объективно оценивается статус пациента по специальным шкалам. Химиотерапия при противопоказаниях может нанести больший вред здоровью и привести к летальному исходу быстрее, чем в случае, если ее не проводить. Если состояние пациента не позволяет перенести химиотерапию, как правило, назначается симптоматическая посиндромная терапия по месту жительства через выписку рецептов участковым терапевтом.

Какие виды исследований понадобятся до, во время и после химиотерапии?

клинический анализ крови;

биохимичиский анализ крови;

общий анализ мочи;

индивидуальные исследования исходя из получаемых препаратов и сопутствующих заболеваний (ЭХО, ЭКГ, обследования в динамике)

Что будет, если я пропущу один курс? Сильно это страшно?

Причины пропуска курса противоопухолевой лекарственной терапии делятся на относительные (решаются индивидуально исходя из запущенности заболевания, индивидуальных особенностей) и абсолютные (состояния, угрожающие жизни: обострения хронических заболеваний, симптомы ОРВИ, неудовлетворительные лабораторные показатели, выявленные новые заболевания, требующие срочного медицинского вмешательства). Если выявлены абсолютные противопоказания, следует пропустить очередной курс противоопухолевой лекарственной терапии, так как при ее проведении может возникнуть угроза жизни. Решение о пропуске курса при относительных противопоказаниях принимается индивидуально.

Каковы возможные побочные явления после химиотерапии?

Побочные явления могут возникнуть при лечении любым лекарством. Химиотерапевтические препараты являются чрезвычайно сильнодействующими и, соответственно, вызывают более выраженные токсические реакции. Лечебное действие противоопухолевых препаратов сопровождается различными побочными явлениями. По срокам возникновения побочные явления подразделяют на непосредственные, ближайшие и отсроченные. К непосредственным осложнениям, проявляющимся сразу или в течение первых суток, относятся тошнота, рвота, жидкий стул, повышение температуры, резкая слабость, ухудшение аппетита. Ближайшие побочные явления возникают в течение 7–10 дней и проявляются в ухудшении показателей крови, нарушении функции печени и почек, воспалении слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта, изменениях со стороны нервной периферической системы. Отсроченные побочные эффекты проявляются в виде выпадения волос, нарушения сердечной деятельности, снижения иммунитета.

В большинстве случаев вместе с проведением противоопухолевой лекарственной терапии назначают препараты, которые позволяют уменьшить побочные эффекты или вовсе от них избавиться.

У меня не было побочных явлений. Это означает, что химиотерапия не эффективна?

Не следует думать, что отсутствие токсичности означает неэффективность химиотерапии, применение недостаточно эффективных лекарств или низких доз препаратов. Некоторые пациенты переносят химиотерапию вообще без каких-либо неприятных ощущений.

Стоит ли обратиться к народной медицине и попробовать пить дистиллированный керосин, принимать чистотел, болиголов, кошачий коготь?

Категорически нет.

Мне на химиотерапии назначили два препарата. Это означает, что у меня запущенный рак?

Выбор противоопухолевого препарата индивидуален для каждого пациента и зависит от места расположения опухоли, ее строения, общего состояния пациента, предшествующего лечения. Каждому пациенту составляется схема противоопухолевой лекарственной терапии. Современные схемы лечения редко состоят из одного препарата. Как правило, в схему включают 2–3, реже четыре и более препаратов. Это делается потому, что опухолевые клетки, которые не поддаются воздействию одного препарата, можно уничтожить несколькими лекарствами. Некоторые препараты при совместном применении могут усиливать действие друг друга. Интервал между курсами химиотерапии тоже зависит от схемы лечения. Перерыв в лечении необходим, чтобы вы смогли отдохнуть, придти в себя и восстановить ослабевшие силы, а ваш организм имел возможность воссоздать разрушенные при проведении химиотерапии здоровые клетки.

Можно ли употреблять алкоголь?

Крепкие алкогольные напитки (а лучше вообще все) во время курса химиотерапии должны быть исключены.

Как бороться с тошнотой и рвотой?

У онкологических пациентов тошнота и рвота вызывают отвращение к пище и приводят к потере содержимого желудка и кишечника, способствуя наступлению истощения и других тяжелых состояний. При применении некоторых противоопухолевых препаратов тошнота и рвота могут быть выражены настолько сильно, что служат причиной отказа пациентов от лечения. В то же время у многих пациентов рвота вообще не возникает.

Предотвращение тошноты и рвоты является важной задачей в лечении пациентов, получающих химиотерапию. Сегодня существует большое количество противорвотных средств и лекарств, которые в состоянии значительно ослабить рвоту или полностью избавить от нее.

Как привести в порядок психологическое состояние во время получения противоопухолевой лекарственной терапии?

*На вопрос отвечает клинический психолог краевого онкодиспансера Василина Шабалина

Химиотерапия решительно изменяет образ жизни и характер человека. Наибольшее значение имеет общее влияние химиотерапии на организм, вызывающее многочисленные побочные явления и психические изменения, связанные с необходимостью принимать тяжелое лечение. Также на пациентов негативно влияет длительное пребывание в больнице. Тревога, напряжение, страх, возбуждение, депрессия, надежда являются обычными реакциями для многих пациентов. Вы можете справиться с большинством из этих психических нарушений, настраиваясь на оптимистическое отношение к ним и правильное поведение.

Вам придется приспособить вашу обычную жизнь под график лечебных мероприятий. Помните, что вы не одиноки и что многие пациенты успешно совладали с аналогичными чувствами и проблемами. Во время проведения химиотерапии, ожидая, что с вами сейчас что-нибудь произойдет и наблюдая за тем, как действуют на вас лекарства, вполне возможно, что вы будете приятно удивлены, что ничего не почувствовали.

Не стесняйтесь задавать вопросы по поводу того, что с вами происходит, и если после объяснений вам кажется, что вы опять не все поняли, продолжайте задавать вопросы. Помните, что ваше эмоциональное благополучие так же важно, как и физическое здоровье. Иногда полезно поговорить о ваших проблемах с другими пациентами, с которыми вам приятно и комфортно общаться.

Существует ряд советов, которые помогут облегчить курс химиотерапии:

Переносите свои важные дела на те дни, когда вы чувствуете себя удовлетворительно.

Постарайтесь найти себе новое увлечение, заинтересовать себя интересным делом, овладейте навыками какого-нибудь мастерства.

Ставьте перед собой реальные цели. Неудачные попытки завершить выполнение задач слишком быстро могут привести к потере мужества.

Стремитесь делать утреннюю гимнастику, а если не можете, хотя бы стремитесь. Физические упражнения помогут освободиться от напряжения и тревоги, улучшить аппетит.

Занимайтесь аутотренингом: применяйте методы расслабления, которые помогут вам заснуть, придадут сил, уменьшат возбуждение.

Заведите четвероного друга и гуляйте с ним 2-3 раза в день. Свежий воздух и прогулки еще никому не повредили.

Помните, что правильное питание играет важную роль. Ваш организм требует достаточного количества пищи для поддержания жизнедеятельности организма и восстановления тканей, поврежденных химиотерапией.

Держите в уме конечную цель вашего лечения, чтобы помочь сохранить в себе положительное отношение к химиотерапии.

Заведите дневник на время вашего лечения. Запись изменений, происходящих с вами во время или после химиотерапии, напомнит, какие вопросы вы хотели задать своему врачу.

Не опускайтесь даже в самые трудные периоды лечения. Уделяйте больше внимания своему внешнему виду. Осваивайте мастерство ухода за собой.

Если вы быстро устаете, ограничьте активные действия. Старайтесь выполнять только те дела, которые имеют для вас наибольшее значение.

Не позволяйте химиотерапии или ее побочным явлениям отобрать у вас личную жизнь.

Если вы почувствуете, что кто-то стремится придти к вам на помощь, постарайтесь сами сделать первые шаги. Старайтесь быть открытыми с другими людьми в разговоре о вашей болезни, лечении, мыслях и чувствах.