«Отправлю подумать, но не сдамся»: онколог о страхах пациентов

1 августа – Всемирный день борьбы с раком легкого. В структуре онкологической заболеваемости нашего региона рак легкого неизменно находится в первой пятерке. В 2025 году у жителей Красноярского края выявили 1 617 случаев этого заболевания, причем 1 175 – у мужчин.

Несколько вопросов о раке легкого мы задали врачу-онкологу онкоторакоабдоминального отделения поликлиники краевого онкодиспансера Софье Гайдуковой.

– Софья Витальевна, о вреде курения знает, наверное, каждый. Но только ли оно приводит к развитию заболевания?

– Действительно, 85% пациентов со злокачественными новообразованиями легкого – заядлые курильщики, причем не только активные, но и пассивные. Однако не только курение приводит к развитию рака легкого. К факторам риска относятся также профессиональные вредности: длительный контакт с асбестовой пылью, различными красками, лаками, химическими веществами.

– Как выявляют рак легкого?

– В первую очередь – во время профилактических медосмотров и диспансеризации, когда проводят рентгенографическое исследование легких. В Красноярском крае в программу диспансеризации входит скрининг рака легкого у пациентов с факторами риска: мужчин и женщины старше 45 лет с индексом курения 20 пачка/лет и более. Этим пациентам проводят низкодозную компьютерную томографию и при выявлении каких-либо изменений направляют на дообследование.

– Какие вообще симптомы должны насторожить? Как отличить тревожный сигнал от обычного, например, остеохондроза?

– На ранних стадиях опухолевого процесса, к сожалению, распознать тревожный сигнал практически никогда не удастся, потому что проявления неспецифичны для рака легкого. Где-то кольнуло, заболело – действительно, похоже на остеохондроз или невралгию, иногда даже помогает консервативное лечение. Опухоли легкого часто начинают манифестировать на более поздних стадиях заболевания. Так называемый кашель курильщика – уже повод идти к врачу, поскольку его наличие может быть симптомом хронических неинфекционных заболеваний легких: хронических бронхитов, обструктивной болезни легких, эмфиземы. Все эти состояния обязательно нужно наблюдать и поддерживать вне обострения, чтобы факт курения не усугублял течение этих процессов. Гранью опасного покашливания можно назвать кровохарканье, то есть, когда пациент видит в отделяемом прожилки крови или тем более сгустки. Но это, конечно, уже не просто хронический бронхит, нужно обращаться к специалистам и разбираться. Другие симптомы: одышка, чувство нехватки воздуха, невозможности вдохнуть полной грудью, малопродуктивный кашель, длительно не поддающаяся лечению пневмония, высокая температура, проявление интоксикационного синдрома, который не купируется обычным противовоспалительным лечением.

– Как лечат рак легкого в краевом онкодиспансере?

– У нас есть все возможности диагностики и лечения, все существующие на сегодняшний момент и зарегистрированные в клинических рекомендациях опции. Рак легкого в плане лечения можно разделить на три основные группы. Первая – оперативное лечение. Это начальные стадии болезни, когда можно полностью убрать опухоль и уже без нее принимать решение о необходимости дальнейшего лечения. Вторая группа – запущенные стадии, которые мы лечим с помощью противоопухолевой лекарственной терапии. На сегодняшний день она основывается на данных иммуногистохимического исследования и молекулярной генетики: мы рисуем портрет каждой опухоли, выявляем какие-либо молекулярные нарушения, а затем подбираем препараты для конкретной опухоли и конкретного пациента. Третий вид лечения – химиолучевая терапия. Это терапия местно-распространенных опухолей, когда оперативное лечение на данном этапе невозможно. Лечение проводится и одновременно, и последовательно. Мы воздействуем на опухоль и системно, при помощи химиопрепаратов, и локально, путем лучевой терапии.

– Если пациенту удалили легкое или его часть – сможет ли он дышать как раньше? Можно ли вернуться к полноценной жизни?

– В настоящее время полностью легкое удаляют в крайне редких случаях, от пневмонэктомии наши хирурги уже давно отошли, следуя тенденции к выполнению органосохраняющих операций. Хирурги удаляют или две доли легкого, или одну долю, или даже просто несколько сегментов, если это допустимо. Что касается дыхания – каких-то особенных моментов пациенты не отмечают. Да, возможно проявление дыхательной недостаточности, но пациентам при выписке всегда дают рекомендации по дыхательной гимнастике и дальнейшему образу жизни. Скорее всего, пациент уже не сможет без остановки подняться на пятый этаж, но продолжит жить полной, активной жизнью, работать. У меня есть пациенты и после полного удаления легкого, которые не испытывают каких-либо сложностей.

– Если у курильщика нашли заболевание, имеет ли смысл для него бросать курить во время лечения? Отказ от привычки может влиять на результат терапии?

– Смысл бросить курить есть всегда, и во время лечения тоже – так уходит лишняя интоксикация и снижается риск обострения или приобретения новых хронических заболеваний. Своим пациентам я говорю, что бросать курить обязательно нужно, но не резко, чтобы избежать дополнительного стресса для организма, а постепенно снижая количество потребляемых сигарет. Но, конечно, не нужно растягивать этот процесс на годы, а дать себе условный срок, три–шесть месяцев.

– Часто ли бывает, что из-за страха перед операцией или химиотерапией пациенты отказываются от лечения? Что вы им советуете?

– Да, есть и такие пациенты, но у меня их мало. Люди, услышав диагноз, испытывают страх, непонимание того, что будет дальше. Я стараюсь максимально подробно все объяснить, если нужно – советую обратиться за помощью к нашим психологам. Рассказываю буквально о каждом шаге: почему надо обследоваться, если отказываются на этапе подозрения, если диагноз подтвержден – рассказываю, что и как будем делать, о том, что онкология не стоит на месте, что сейчас это уже даже не то лечение, которое было пять лет назад. Если пациент категорически отказывается от лечения – я с первого раза никогда не отправлю его домой, а объясню все возможные последствия, расскажу обо всех шансах, отправлю подумать несколько дней. К таким пациентам нужен особый подход, чтобы не напугать, потому что они и без того напуганы. Есть пациенты, которых я переубеждала, и которые потом говорили спасибо: они живут, у них прекрасно.

– Что делать, чтобы снизить риск заболевания?

– Соблюдать несложные, но достаточно доступные и понятные правила. Естественно, отказаться от курения, в том числе пассивного и альтернативного. Вести здоровый образ жизни, есть больше фруктов, клетчатки, овощей, заниматься спортом, а главное – регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию и активно наблюдать имеющиеся хронические заболевания, если таковые имеются. Будьте здоровы и берегите себя!

По желанию вы можете получить консультацию Софьи Витальевны Гайдуковой на платной основе. Записаться на прием можно по телефону отдела платных услуг: 8 (391) 219-80-07