20 марта – Всемирный день здоровья полости рта
Врач – стоматолог-онколог краевого онкодиспансера Тамара Казанцева рассказала о том, почему стоматолога нужно посещать не только для того, чтобы вылечить кариес или провести чистку зубов, но и для профилактики.
– Злокачественные новообразования полости рта не стоят на первом месте в структуре общей онкологической заболеваемости, однако их последствия зачастую плачевны для пациента, особенно в психологическом плане. Пластическая хирургия не всегда может скрыть результаты операций на лице. Каждый онколог произносит эту фразу, но я повторю еще раз: чем раньше выявлено злокачественное новообразование, тем лучше оно поддается лечению.
Множество онкологических патологий полости рта диагностируют именно врачи-стоматологи на обычных приемах, и здесь я призываю коллег-стоматологов осматривать всю ротовую полость независимо от жалоб пациента.
Немного о статистике: челюстно-лицевая область – собирательное понятие, включающее несколько локализаций. Самые часто встречающиеся – это рак губы (в 2018 году заболеваемость составила в Красноярском крае 2,2 случая на 100 тысяч населения), языка (2,3 случая на 100 тысяч населения), больших слюнных желез (0,7 случая на 100 тысяч населения), слизистой щек, челюстей, дна полости рта, нёба, десны (эти локализации в совокупности составляют примерно 3,3 случая на 100 тысяч населения).
Среди факторов риска развития рака ротовой полости, как все, наверное, понимают, – курение, особенно в сочетании со злоупотреблением алкоголем.
Симптомы, при появлении которых необходимо в срочном порядке обратиться к врачу – это наличие длительно незаживающих язв полости рта, припухлости в ротовой полости, появление пятен, длительная боль в ротовой полости, а также нарушение жевания, глотания, речевой функции, чувство присутствия инородного тела в полости рта, кровоточивость. Конечно, не всегда эти изменения говорят о наличии рака, не стоит поддаваться излишней панике, однако откладывание визита к врачу и тем более самолечение может усугубить ситуацию.
Основной метод диагностики – врачебный осмотр полости рта со специальными инструментами. Кроме визуальной диагностики врач должен пропальпировать регионарные лимфоузлы, в которых могут появиться метастазы. Дополнительные методы исследования – УЗИ-диагностика мягких тканей лица (подчелюстной области, слюнных желез). Наиболее точную информацию о злокачественном новообразовании дает, конечно, морфологическое исследование опухолевых тканей.
При лечении рака челюстно-лицевой области применяются все основные методы – хирургия, радиотерапия и противоопухолевая лекарственная терапия или их комбинация. Хирургическое лечение является основным, притом многим пациентам впоследствии требуется пластическая операция. Сейчас внедряется все больше реконструктивно-пластических операций, где в качестве реконструктивного компонента, закрывающего послеоперационные дефекты, применяют свободный лоскут кожи пациента, например, с передней поверхности бедра, лучевой лоскут (с руки), с гребня подвздошной кости, подбородочный, грудной, надключичный лоскуты.
В лучевой терапии одно из наиболее перспективных направлений – брахитерапия. Сейчас совершенствуются методики, появляются новые технологии, позволяющие с высокой эффективностью повреждать гипоксические опухолевые клетки. Также прогрессивным направлением является фотодинамическая терапия, которая применяется в случае неполного клинического эффекта или при возникновении рецидива опухоли.
В комбинации с хирургическим и радиотерапевтическим лечением применяется полихимиотерапия, которая также дает хорошие результаты.
А вы часто ходите к стоматологу?